Ребенок ходит на носочках: норма, привычка или неврология
Опубликовано:
Обновлено:
Довольно часто родители обращаются за консультацией с вопросом о том, почему их дети ходят на носочках. В этой статье вы найдете ответы на частые вопросы родителей.
В самом начале, когда малыш только учится ходить, эпизодическая ходьба на носочках – это естественный этап освоения навыка. Нормой является транзиторная ходьба на носочках, то есть проходящая. Транзиторная ходьба чаще всего отмечается у детей полутора-двух лет. Обычно ребенок начинает ходить на полную опору и постепенно, примерно через полгода, начинает вставать на носочки. Но важно, чтобы это происходило симметрично, чтобы ребенок вставал на оба носочка. Обычно меньшую часть времени суток малыш находится на носочках – в среднем до 10 %. Чаще всего это происходит, когда ребенок эмоционально возбужден, радуется или пытается что-то достать.
Почему ребенок ходит на носочках?
Возможные причины:
- Использование ходунков. В ходунках дети часто стоят на носочках, что формирует привычку такой же ходьбы;
- Ортопедическая обувь в раннем возрасте. Некоторые родители покупают ребенку ортопедическую обувь, как только он начал ходить. Однако такая обувь может помешать естественному процессу формирования у ребенка свода стопы. И без специальной рекомендации врача ее использование не целесообразно;
- Гиперактивность, тревожность, застенчивость. К ходьбе на носочках также могут приводить причины психологического характера. В таком случае ходьба ребенка меняется в моменты эмоциональной напряженности;
- Другие причины. Если ребенок периодически встает на носочки, просто понаблюдайте, в какой ситуации он это делает, не пугайте и не ругайте его. В конце концов, дети растут, они хотят казаться выше и видеть то, до чего раньше не дотягивались. Ребенок может изображать взрослого: высокого папу или маму на каблуках.
- Малышу может быть попросту некомфортно ставить стопу на пол полностью из-за того, что пол холодный или влажный. Или же ребенок вспоминает о травме стопы, как ему было больно, и рефлекторно встает на носочки.
Возможная неврологическая проблема
Ходьба на носочках может являться одним из признаков легких форм детского церебрального паралича (ДЦП), особенно если у ребенка была задержка моторного развития, – например, он поздно начал переворачиваться, сидеть, ползать. Иногда такой способ передвижения указывает на врожденные заболевания мышц или наследственные полинейропатии.
Если вы видите, что ребенок ходит или бегает на носочках в моменты сильных эмоций, волнения или скуки и его сложно переключить, это может быть элементом самостимуляции – стиммингом. Такое поведение свойственно для детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).
Для исключения таких заболеваний как раз и важно регулярное наблюдение у педиатра и плановые осмотры у невролога.
Может ли ходьба на носочках быть связана с ортопедическими проблемами?
Укорочение ахиллова сухожилия. В редких случаях встречается врожденное укорочение ахиллова сухожилия, при котором с рождения есть ограничение движения в стопе, и дети физически не могут наступить на полную стопу. Однако чаще укорочение ахиллова сухожилия развивается вторично, как раз из-за длительной и привычной ходьбы на носочках.
Боль в пятке. Такие заболевания, как болезнь Севера (воспаление зоны роста пяточной кости), вызывают боль в пятке, из-за чего дети вынуждены ходить на цыпочках, чтобы избежать дискомфорта.
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Другие структурные нарушения, такие как плоскостопие, могут способствовать тому, что ребенок часто ходит на носках.
Какие еще симптомы могут сопровождать ходьбу на носочках?
Как правило, если ребенок не страдает неврологическим или некоторыми ортопедическими расстройствами, то при просьбе пройтись на полной стопе дети могут это сделать. Однако если ребенок слишком часто использует такой патологический паттерн ходьбы, то дополнительно могут наблюдаться следующие симптомы:
- перенапряжение и боль в области икроножных мышц (из-за повышенной нагрузки);
- нарушение координации и равновесия;
- трудности с определенными физическими упражнениями;
- быстрая утомляемость.
Когда необходимо обращаться к врачу?
У родителей детей первых полутора лет жизни нет причин для беспокойства, поскольку ходьба на носках является естественным этапом моторного развития ребенка и проходит со временем.
А вот более внимательно стоит отнестись к ситуациям, когда:
- ребенок старше 2–3 лет упорно предпочитает ходить на цыпочках;
- ходьба на носочках сочетается с нарушениями коммуникации (отсутствие речи после 2–3 лет, отсутствие или ограничение зрительного контакта, ограниченная потребность в коммуникации с другими детьми или взрослыми, в том числе с родителями) и/или стереотипными движениями;
- ребенок после трех лет стал ходить на носочках, испытывает трудности с выполнением простых физических упражнений, быстро устает, стал при ходьбе выпячивать таз вперед (поясничный лордоз);
- ребенок с трудом переходит на ходьбу на полной стопе и/или жалуется на боль в ногах (в пятке, в области ахиллова сухожилия, в зоне икроножных мышц).
Подобные случаи требуют более детальной диагностики. Первоначально лучше обратиться к детскому неврологу. Врач внимательно изучит анамнез, оценит неврологический статус и при необходимости назначит дополнительные методы исследования (для исключения ряда заболеваний). Также специалист может порекомендовать обратиться к травматологу-ортопеду.
Ребенок ходит на носочках: что делать
Врачи считают, что до 3-х лет из-за большой нагрузки при ходьбе и сильном развитии мышц голеностопа дети могут так перемещаться и при этом не иметь отклонений.
Однако, даже если нет опасных причин, из-за которых ребенок постоянно ходит на носочках, стоит с 3-летнего возраста уделять время занятиям, направленным на поддержание нормального формирования стопы. Ведь подобная безобидная привычка может негативно повлиять на естественное развитие растущей ножки малыша.
Что делать, если ребенок ходит на цыпочках, в первую очередь? Купить орто-коврики и расположить их в той зоне, где малыш ежедневно бывает больше всего. Попробовать плавание и массаж, перекатывание различных предметов стопой и комплексы ЛФК.
Если от подобной терапии нет эффекта спустя время, вы подозреваете, что в данном конкретном случае хождение на носках не относится к норме, то необходима консультация педиатра, а также невролога и ортопеда.
В первую очередь используют консервативное лечение, к нему относятся:
- хождение босиком по неровным поверхностям;
- лечебный массаж;
- плавание с тренером;
- различные виды ходьбы: в полуприседе, «гуськом», на пятках, на внутренней и внешней сторонах стопы;
- лазание;
- катание на велосипеде (кручение педалей) для детей постарше.
Если указанные занятия не помогают, и ребенок все равно продолжает ходить на цыпочках, тактику дальнейшего лечения определяет врач. В зависимости от ситуации с проблемой будет бороться либо невролог, подбирая специальные препараты и терапию, либо ортопед-хирург, который, при отсутствии положительной динамики и с учетом поставленного диагноза, может рекомендовать оперативное вмешательство.
Резюме для родителей
Если врач не выявил патологий, тактика обычно выжидательная с акцентом на развитие правильной походки.
Больше активности. Поощряйте ходьбу босиком по неровным поверхностям (массажные коврики, песок), лазание, прыжки, плавание. Полезны игры, где нужно собирать пальцами ног мелкие предметы, катать стопой небольшие мячи или бутылки.
Упражнения на растяжку. Выполняйте их мягко, в игровой форме. Например, у стены: ребенок упирается руками, а вы аккуратно давите на стопу, чтобы она «прогибалась» вниз, к полу. Можно использовать технику с полотенцем: сидя на полу, оберните стопы так, чтобы оно проходило под сводами, и тяните концы на себя, удерживая положение 30 секунд.
Правильная обувь. Выбирайте модели с жестким задником и без высокого каблука. Это помогает фиксировать стопу и стимулирует опору на всю поверхность.
Избегайте ходунков. Ранняя вертикализация в ходунках часто приводит к закреплению неправильного стереотипа ходьбы.
Помимо физической активности и правильного выбора обуви, не менее важно обеспечить ребенку полноценное питание, которое поддерживает здоровье нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Для растущего организма полезны легкоусвояемые белки, например, на основе козьего молока с белком А2 – такой белок мягко усваивается и способствует лучшему усвоению кальция, ключевого элемента для формирования костной ткани и правильного тонуса мышц.
Комплекс пребиотиков (ГОС/ФОС) и пробиотических бифидобактерий помогает нормализовать пищеварение, смягчить стул и улучшить общее самочувствие, что особенно важно в период активного роста и формирования опорно-двигательного аппарата. Дополнительные нутриенты – DHA и ARA – поддерживают развитие мозга и зрения, а нуклеотиды и природные олигосахариды укрепляют иммунитет. Отмечено, что сбалансированный состав может положительно влиять на продолжительность сна, что крайне ценно для восстановления после дневных нагрузок. При выборе питания стоит обращать внимание на продукты, произведенные в странах с высокими стандартами качества, например, в Нидерландах. Примером такой сбалансированной смеси является Kabrita®, но решение о ее применении всегда должно приниматься совместно с педиатром с учетом индивидуальных особенностей ребенка.
А вот если ребенок начал ходить на носочках спонтанно, ему больше 3-х лет и есть другие жалобы на развитие и самочувствие – это уже веский повод обратиться к врачу.
Грудное вскармливание – лучшее питание для младенца. По вопросу выбора питания необходима консультация специалиста. 0+
Материал носит исключительно информационный характер. По вопросам здоровья своего ребенка консультируйтесь с медицинским специалистом соответствующего профиля.
FAQ
- В каком возрасте ходьба на носочках считается нормой, а когда уже стоит бить тревогу?
-
До полутора–двух лет эпизодическая ходьба на цыпочках – физиологичный этап освоения ходьбы. Тревожные сигналы: стойкая привычка после 3 лет, сочетание с задержкой речи, нарушением контакта, болью в ногах или быстрой утомляемостью. В таких случаях необходима консультация невролога и ортопеда для исключения патологий.
- Какие упражнения наиболее эффективны для коррекции ходьбы на носочках?
-
Лучшие результаты дают ходьба босиком по неровным поверхностям (коврики, песок), катание стопой мячика, собирание мелких предметов пальцами ног, лазание и плавание. Также полезны мягкие растяжки ахиллова сухожилия и упражнения у стены. Все занятия проводятся в игровой форме, без принуждения, ежедневно по 5–10 минут.
- Может ли неправильное питание влиять на мышечный тонус и привычку ходить на носочках?
-
Да, недостаток кальция, белка и омега-кислот может ослаблять мышцы и связки, затрудняя формирование правильной походки. Сбалансированный рацион с легкоусвояемым белком А2 (например, в козьем молоке) и комплексом DHA/ARA помогает нервной системе и опорно-двигательному аппарату работать слаженно, что косвенно поддерживает коррекцию походки.
- Почему важен кальций для формирования стопы, и как его лучше усваивать?
-
Кальций – главный строительный материал костной ткани. Но он усваивается только при достаточном уровне витамина D и в присутствии легкоусвояемого белка. Продукты на основе козьего молока с белком А2, как в смеси Kabrita®, способствуют лучшему всасыванию кальция в кишечнике, что укрепляет кости стопы и снижает риск деформаций при активном росте.
- Как распознать неврологическую причину ходьбы на носочках?
-
Неврологические проблемы часто сопровождаются другими симптомами: задержка моторного развития (поздно начал ползать, сидеть), нарушение координации, мышечная дистония (непроизвольное сокращение мышц), стереотипные движения (стимминг) или трудности с коммуникацией. Если вы замечаете эти признаки, особенно после 2–3 лет, обязательно покажите ребенка детскому неврологу – только он может поставить точный диагноз.
- Какие дополнительные меры помогут улучшить сон и восстановление ребенка при коррекции походки?
-
Качественный сон критичен для восстановления мышц и нервной системы. Спокойный вечерний ритуал, теплая ванна и легкий массаж стоп – хорошие помощники. Также важно полноценное питание: смеси с пробиотиками и пребиотиками (как в Kabrita®) нормализуют пищеварение, а наличие DHA и природных олигосахаридов положительно влияет на глубину и продолжительность сна, что помогает ребенку легче переносить дневные нагрузки и быстрее учиться правильной ходьбе.
Источники
- Клиника Мэйо (Mayo Clinic), США. Симптомы и причины. – Toe walking in children. Mayo Clinic: Symptoms & causes.
- Информационный листок по ортопедии № 4. Отделения ортопедии и физиотерапии, Королевская детская больница, Мельбурн (Австралия). – Idiopathic Toe Walking. Orthopaedic fact sheet 4. Departments of Orthopaedics and Physiotherapy, The Royal Children’s Hospital, Melbourne.
- Информационная брошюра подиатрической службы, Оксфордский траст Национальной службы здравоохранения (Oxford Health NHS Foundation Trust), Великобритания. – Intoeing in children. Podiatry, Oxford Health NHS Foundation Trust.
Читай также
Развитие ребенка в 11 месяцев
Переход на смесь: когда, как и с чего начать
Почему ребенок просыпается в 5 утра
